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健康中國背景下居民基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用現(xiàn)狀調(diào)查問卷

問卷填寫時長約3-5分鐘，請您結(jié)合自身真實就醫(yī)體驗如實填寫，感謝您的支持與配合！

第一部分：受訪者基本信息

1. 您的性別（單選）

A. 男性B. 女性

2. 您的年齡段（單選）

A. 18周歲及以下B. 19-35周歲C. 36-59周歲D. 60周歲及以上

3. 您常住地區(qū)類型（單選）

A. 城市城區(qū)B. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)C. 農(nóng)村村落

4. 您是否患有慢性疾病（高血壓、糖尿病、慢阻肺、心腦血管疾病等）（單選）

A. 無任何慢性病B. 1種慢性病C. 2種及以上慢性病

5. 您每月可支配醫(yī)療消費預(yù)算（單選）

A. 300元以內(nèi)B. 300-800元C. 800-1500元D. 1500元以上

第二部分：居民就醫(yī)習(xí)慣與機(jī)構(gòu)選擇

6. 日常出現(xiàn)感冒、炎癥、輕微外傷等常見病時，您的首選就醫(yī)渠道（單選）

A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B. 村衛(wèi)生室/社區(qū)私人診所C. 縣級及以上綜合醫(yī)院D. 線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院E. 自行買藥，不就醫(yī)

7. 近一年內(nèi)，您前往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的頻率（單選）

A. 從未就診B. 1-3次C. 4-6次D. 7次以上

8. 您選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的主要原因（多選）

A. 地理位置近，交通便利B. 就診流程簡單，無需長時間排隊C. 診療費用低廉，醫(yī)保報銷便捷D. 針對小病慢病，診療效果足夠E. 可享受免費公共衛(wèi)生服務(wù)F. 家庭醫(yī)生專屬服務(wù)G. 其他

9. 您不優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的原因（多選，第6題選A/B可跳過）

A. 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力不足，診療水平有限B. 藥品品類不全，特效藥、慢病藥短缺C. 醫(yī)療設(shè)備簡陋，無法開展基礎(chǔ)檢查項目D. 就醫(yī)環(huán)境較差E. 無康復(fù)、心理、專科診療等特色服務(wù)F. 不信任基層診療結(jié)果G. 其他

第三部分：基層醫(yī)療服務(wù)項目知曉與使用情況

10. 您是否了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)涵蓋的服務(wù)內(nèi)容（單選）

A. 完全了解（診療、公衛(wèi)、慢病管理、中醫(yī)服務(wù)等）B. 基本了解，僅知曉基礎(chǔ)看病拿藥C. 略有耳聞，不清楚具體項目D. 完全不了解

11. 您曾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受過哪些服務(wù)（多選）

A. 常見病、多發(fā)病門診診療B. 外傷清創(chuàng)、換藥、霧化等基礎(chǔ)治療C. 免費預(yù)防接種、健康體檢等公共衛(wèi)生服務(wù)D. 高血壓/糖尿病等慢病隨訪管理E. 針灸、拔罐、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)F. 術(shù)后康復(fù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)G. 家庭醫(yī)生簽約及上門巡診服務(wù)H. 從未享受過任何服務(wù)

12.

您是否簽約家庭醫(yī)生服務(wù)（單選）

已簽約，且經(jīng)常享受相關(guān)服務(wù)已簽約，從未使用相關(guān)服務(wù)了解該項服務(wù)，但未簽約從未聽說過該項服務(wù)

13. 您是否知曉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向老年人、孕產(chǎn)婦、兒童的免費專項健康服務(wù)（單選）

A. 十分清楚B. 大致了解C. 不太清楚D. 完全不知道

第四部分：服務(wù)滿意度綜合評價（五級評分：1=非常不滿意，2=不滿意，3=一般，4=滿意，5=非常滿意）請根據(jù)您的真實體驗，對當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行評分

14. 就醫(yī)地理位置與交通便利性：

非常不滿意

非常滿意

15. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)環(huán)境、候診配套設(shè)施：

很不滿意

很滿意

16. 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度與溝通能力：

非常不滿意

非常滿意

17. 醫(yī)護(hù)人員診療專業(yè)水平：

非常不滿意

非常滿意

18. 基礎(chǔ)檢查設(shè)備（B超、血常規(guī)、心電圖等）配置：

非常不滿意

非常滿意

19. 常備藥品、慢病處方藥品供給情況：

非常不滿意

非常滿意

20. 醫(yī)保報銷便捷度與報銷比例：

非常不滿意

非常滿意

21. 中醫(yī)理療、康復(fù)護(hù)理、心理健康等特色服務(wù)：

非常不滿意

非常滿意

第五部分：問題反饋與優(yōu)化建議

22. 您認(rèn)為目前本地基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最突出的短板（多選）

A. 專業(yè)醫(yī)護(hù)人才匱乏，人才流動性大B. 醫(yī)療檢查設(shè)備老舊、品類不足C. 基礎(chǔ)藥物、慢性病專用藥品儲備不足D. 公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位、普及度低E. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流于形式，實用性弱F. 缺少康復(fù)、安寧療護(hù)、心理衛(wèi)生服務(wù)G. 雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善，大病轉(zhuǎn)診效率低H. 無明顯短板

23. 結(jié)合十五五健康中國建設(shè)相關(guān)要求，您認(rèn)為基層醫(yī)療最應(yīng)優(yōu)先優(yōu)化的方向（多選）

A. 擴(kuò)充醫(yī)護(hù)人員隊伍，開展專業(yè)技能培訓(xùn)B. 完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備配置C. 豐富藥品目錄，保障慢病藥物供給D. 簡化就診流程，升級數(shù)字化智慧醫(yī)療E. 加大公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度F. 擴(kuò)容中醫(yī)、康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理特色服務(wù)G. 完善醫(yī)保報銷政策，降低就醫(yī)成本H. 健全上下級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診通道

24. 您對社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最希望改進(jìn)的地方是？

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