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大學生心理健康調查問卷

親愛的同學們:為實時了解同學們本周心理健康狀態，及時為有需要的同學提供心理支持與幫助，特開展本次心理睛雨調查。本問卷對每位同學的心理狀況嚴格保密，所有數據僅用于心理健康工作統計與幫扶，不對外公開、不納入個人評價，請根據自身真實情況如實填寫，感謝你的配合！

1. 姓名

2. 班級

3. 本周整體心情狀態

極好（心態積極、愉悅充實）良好（情緒平穩、輕松舒適）一般（無明顯起伏、平淡無感）較差（低落煩躁、時常郁悶）

4. 本周睡眠質量

良好(入睡快、無多夢、晨起精神飽滿)一般(偶爾淺眠，不影響日間狀態)較差(頻繁多夢、入睡困難，偶爾熬夜失眠)很差(長期失眠、早醒多夢，日間疲憊乏力)

5. 本周主要壓力/苦惱來源【多選題】

學業壓力(考試、掛科、論文、課業繁重)經濟壓力(生活費緊張、開支困難)人際交往(同學、室友、朋友相處矛盾)家庭因素(家庭矛盾、家人期望、家庭變故)情感壓力(戀愛矛盾、單身焦慮、情感困擾)就業升學(考研、實習、就業迷茫焦慮)我狀態(內耗、自卑、迷茫、情緒不穩定)無明顯苦惱

6. 本周課堂專注狀態

優秀(全程專注，主動聽講、積極思考)良好(基本專注，偶爾走神不影響聽課)一般(經常走神，難以集中注意力)差(完全無法專注，頻繁發呆、無心聽課)

7. 本周與家人溝通相處狀態

良好(溝通順、關系和睦、主動交流)平淡(溝通較少，無交流也無矛盾)緊張(偶爾爭執、溝通不暢、存在隔閡)惡劣(頻繁爭吵、刻意冷淡、拒絕溝通聯系)

8. 本周與同學、室友相處狀態

非常融洽(相處愉快、互幫互助、氛圍和諧)基本融洽(日常相處平和，無明顯矛盾)存在小摩擦(偶爾分歧、口角，自行化解)存在較大矛盾(沖突較多、關系緊張、難以相處)

9. 本周自我情緒調節能力

很好(可快速化解負面情緒，心態自愈力強)較好(基本能自我調節，負面情緒不會積壓)一般(調節困難，負面情緒會短暫積壓)較差(無法自我調節，長期被負面情緒困擾)

10. 本周軀體狀態

無不適(身體輕松、精力充沛)輕微不適(偶爾疲憊、頭暈、食欲不振)中度不適(頻繁乏力、心慌、失眠、食欲紊亂)嚴重不適(持續軀體不適，影響正常學習生活)

11. 是否需要專業心理咨詢、心理疏導幫扶

是(需要一對一心理疏導/情緒指導)否(心理狀態良好，無需幫助)不確定(偶爾困擾，希望獲取心理科普知識

12. 本周讓你感到開心、溫暖、有收獲的事情:

13. 本周讓你感到委屈、煩躁、困惑、不公或有壓力的事情(無則填“無”):

14. 目前你最困擾、最想解決的心理或生活問題

15. 對學校、班級心理健康教育工作的意見與建議(如心理活動、心理咨詢服務、心理科普等，無則填“無”):

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