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“童行·無憂路”南園社區兒童安全建設調查問卷（家長版）

親愛的家長：
您好！我們是“童行·無憂路”項目組，正在開展兒童友好社區安全建設調研。本次問卷僅用于項目需求評估，信息保密，請根據實際情況填寫。

非常感謝您的支持！

一、基本信息

1. 您孩子的年齡：

6-7歲 8-9歲 10-12歲?其它

2.?孩子在本社區居住時長：

長期居住 1-3年半年-1年半年以內（流動/暫?。?/label>

3. 孩子日常主要看護人：

父母祖父母/外祖父母其他親屬

二、社區安全環境認知

4. 您認為孩子在社區易發生危險的場所是：

小區道路/車庫出入口游樂設施區域樓道/電梯陽臺/飄窗垃圾房/視線盲區其他

5. 您最擔心的安全隱患是：

人車混行、車輛速度快游樂設施松動破損高空墜物/飄窗無防護飛線充電、觸電風險雜物堆放、視線受阻陌生人接觸風險

6. 您是否發現過社區安全隱患長期未處理：

經常偶爾很少從未

7. 您對社區兒童活動空間的滿意度：

非常滿意滿意一般不滿意

8. 您認為是否需要兒童專屬安全活動區：

非常需要需要一般不需要

三、兒童安全能力與監護

9. 您孩子是否接受過系統安全知識培訓：

多次偶爾很少從未

10. 您孩子能否識別常見危險（交通、觸電、攀爬等）：

完全能基本能不太能不能

11. 孩子是否會獨自在社區玩耍：

從不少于30分鐘 30-60分鐘超過1小時

四、項目服務與參與需求

12. 您希望孩子參與哪些安全活動：

安全隱患排查安全知識課堂手繪兒童安全地圖應急演練兒童議事會親子安全互動

13. 您是否愿意加入家長安全志愿隊：

非常愿意愿意考慮不愿意

14. 您最希望社區優先完成哪些安全改造：

增設減速帶/警示標識維修游樂設施加裝窗戶防護清理盲區雜物規劃兒童安全步道規范充電區域

15. 您對社區兒童安全建設的其他建議：