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紅河縣婦幼保健院醫保政策相關培訓考試[培訓前]

歡迎參加本次醫保政策相關培訓考試，請認真作答以下題目。考試時間限制在一頁內完成。

1. 基本信息：

姓名：
科室及職務：

以下為正式考試題目，請仔細閱讀并作答。

2. 職工基本醫療保險普通門診的起付線通常為多少元

100元200元300元400元

3. 城鄉居民醫保在二級醫院住院的報銷比例約為多少

50%60%70%80%

4. 門診特殊病種報銷的起付線與普通門診相比如何

更高更低相同不一定

5. 職工醫保住院費用在扣除起付線和自費部分后，統籌基金的報銷比例最高可達多少

75%85%95%100%

6. 城鄉居民醫保新生兒參保的時間限制通常是出生后多久

30天內60天內90天內180天內

7. 基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品的報銷比例為

80%90%95%100%

8. 參保人員在異地就醫前未辦理備案手續，其報銷比例通常會

提高降低不變無法報銷

9. 職工醫保個人賬戶的資金主要來源于

個人繳費單位繳費財政補貼個人和單位繳費

10. 城鄉居民醫保的繳費方式為

按月繳費按季繳費按年繳費一次性繳清

11. 基本醫療保險統籌基金的最高支付限額是指

一個自然年度內統籌基金支付的最高金額一次住院統籌基金支付的最高金額門診和住院統籌基金支付的合計最高金額一個繳費周期內統籌基金支付的最高金額

12. 以下屬于基本醫療保險不予支付的醫療費用有

應當從工傷保險基金中支付的應當由第三人負擔的應當由公共衛生負擔的在境外就醫的

13. 影響醫保報銷比例的因素包括

醫療機構級別醫療費用金額參保人員類型藥品和診療項目類別

14. 門診慢特病保障范圍通常包括哪些疾病

高血壓糖尿病冠心病惡性腫瘤

15. 參保人員享受醫保待遇需具備的條件有

按規定繳納醫療保險費在定點醫療機構就醫符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準辦理異地就醫備案手續（異地就醫時）

16. 以下哪些屬于基本醫療保險診療項目目錄中的乙類項目

CT檢查核磁共振成像（MRI）普通心電圖檢查血常規檢查

17. 城鄉居民醫保的參保對象包括

未參加職工基本醫療保險的城鄉居民在校學生新生兒靈活就業人員

18. 醫保基金的籌集渠道有

個人繳費單位繳費財政補助利息收入

19. 以下關于醫保起付線的說法正確的有

起付線以下的醫療費用由參保人員個人負擔起付線以上的醫療費用才開始按比例報銷不同級別醫療機構的起付線可能不同一個年度內多次住院可能只計算一次起付線

20. 定點零售藥店提供的醫保服務包括

憑處方銷售醫保目錄內藥品為參保人員提供醫保藥品費用結算銷售非醫保目錄藥品提供健康咨詢服務

21. 基本醫療保險關系轉移接續時需要辦理的手續有

轉出地開具參保憑證轉入地提出轉入申請轉移個人賬戶資金轉移統籌基金

22. 基本醫療保險可以報銷所有的醫療費用

對錯

23. 職工醫保的繳費年限可以累計計算

對錯

24. 城鄉居民醫保繳費后享受待遇的期限為繳費當年全年

對錯

25. 參保人員在非定點醫療機構就醫的費用一律不予報銷

對錯

26. 醫保乙類藥品需要參保人員先自付一定比例，再按規定報銷

對錯

27. 基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合的管理模式

對錯

28. 新生兒出生后未參保，發生的醫療費用不能報銷

對錯

29. 異地就醫直接結算需要參保人員先墊付全部醫療費用，再回參保地報銷

對錯

30. 醫保報銷的最高支付限額是指一個月內統籌基金支付的最高金額

對錯

31. 參保人員可以同時享受職工醫保和城鄉居民醫保待遇

對錯

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