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慢性病管理隨訪(fǎng)服務(wù)客戶(hù)需求調(diào)查問(wèn)卷

你好！為了更好地了解大家對(duì)慢性病管理隨訪(fǎng)服務(wù)的需求，給您提供更貼心，更合適的健康服務(wù)，我們開(kāi)展了這次問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查為匿名形式，所有信息僅用于服務(wù)優(yōu)化，不會(huì)泄露你的個(gè)人隱私。麻煩您根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，非常感謝你的支持與配合。

(一)基本信息

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡段：

50歲及以下51~60歲61~70歲71歲以上

3. 您目前主要患有的慢性病是（可多選）

高血壓糖尿病高血脂冠心病腦卒中其他

4. 您患這種慢性病多久了？

1年以?xún)?nèi)1-5年6-10年10年以上

（二）主體問(wèn)題

5. 量化表（請(qǐng)?jiān)谧罘夏闱闆r的選項(xiàng)上打勾）

很不同意
不同意
一般
同意
很同意

我很清楚自己慢性病的日常控制目標(biāo)（比如血壓/血糖要控制在多少）

我能堅(jiān)持按照醫(yī)生的要求規(guī)律吃藥

我認(rèn)為目前的慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)對(duì)控制疾病有幫助

我覺(jué)得現(xiàn)在的隨訪(fǎng)服務(wù)的時(shí)間安排很滿(mǎn)意。

（三）單選題

6. 您平時(shí)通過(guò)上面方式了解慢性病相關(guān)知識(shí)？

醫(yī)生/護(hù)士講解電視/廣播手機(jī)/網(wǎng)絡(luò)家人朋友告知基本不了解

7. 您更偏好哪種健康提醒方式？

微信提醒短信提醒電話(huà)提醒上門(mén)口頭提醒

8. 您目前接受的隨訪(fǎng)服務(wù)，大概多久一次？

1個(gè)月以?xún)?nèi)1-3個(gè)月4-6個(gè)月半年以上從未接受過(guò)

9. 您最希望隨訪(fǎng)的方式是？

到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/衛(wèi)生院面對(duì)面隨訪(fǎng)醫(yī)生/護(hù)士上門(mén)隨訪(fǎng)電話(huà)隨訪(fǎng)微信/短信線(xiàn)上隨訪(fǎng)

10. 您覺(jué)得隨訪(fǎng)服務(wù)安排在哪個(gè)時(shí)間段最方便？

工作日白天（8：00-12：00，14：30-17：30）工作日晚上（18：00-20：00）周末白天無(wú)所謂，只要提前通知就可以

（四）多選題

11. 您日常檢測(cè)慢性病指標(biāo)會(huì)使用哪些工具？（可多選）

電子血壓計(jì)血糖儀血脂檢測(cè)儀智能健康檢測(cè)手表無(wú)任何檢測(cè)工具，僅就醫(yī)時(shí)檢測(cè)其他

12. 您希望隨訪(fǎng)服務(wù)包含哪些內(nèi)容？（可多選）

測(cè)量血壓、血糖等基本指標(biāo)檢查吃藥情況，解答用藥疑問(wèn)飲食、運(yùn)動(dòng)方面健康指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)提醒復(fù)查時(shí)間、預(yù)約體檢講解并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)

13. 您覺(jué)得目前的隨訪(fǎng)服務(wù)有哪些不足？（可多選）

隨訪(fǎng)時(shí)間不固定，通知不及時(shí)醫(yī)生/護(hù)士講的太專(zhuān)業(yè)，聽(tīng)不懂只問(wèn)病情，沒(méi)給具體的生活指導(dǎo)等待時(shí)間太長(zhǎng)，自己去醫(yī)院不方便其他

14. 你希望多久接受一次慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)

每月1次每2個(gè)月1次每季度1次半年1次有不舒服再聯(lián)系

（五）開(kāi)放題

15. 相比于以前，您覺(jué)得現(xiàn)在的社區(qū)慢病隨訪(fǎng)服務(wù)最需要改進(jìn)的地方是什么？

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