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2026年18項核心制度及病歷書寫規范考試題

基本信息：

姓名：
部門：

1.根據《病歷書寫基本規范》，住院病歷應當在患者入院后（）小時內完成。

A. 12B. 24C. 48D. 72

2.首次病程記錄需在患者入院后（）小時內完成。

A. 4B. 6C. 8D. 12

3.急危重患者搶救記錄，應當在搶救結束后（）小時內據實補記。

A. 2B. 4C. 6D. 12

4.18項醫療核心制度中，首診負責制的核心要求是（）

A. 誰接診、誰負責，全程跟蹤處置，不得推諉患者B. 僅負責首次問診即可C. 疑難患者直接轉診上級醫院D. 輕癥患者可不予記錄

5.三級查房制度中，主治醫師查房至少（）一次。

A. 每日B. 每周2次C. 每周1次D. 每三日

6.疑難病例討論制度規定，入院（）日未明確診斷、治療效果不佳的患者必須組織討論。

A. 3B. 5C. 7D. 10

7.死亡病例討論應當在患者死亡后（）內完成。

A. 3天B. 7天C. 10天D. 15天

8.關于病歷書寫，下列說法錯誤的是（）

A. 內容真實、客觀、完整、規范B. 書寫字跡清晰，不得刮、涂、粘、貼C. 錯別字可直接涂黑修改D. 日期、時間記錄精準規范

9.查對制度中，臨床給藥、輸血、操作必須執行（）查對原則。

A. 三查七對B. 兩查五對C. 三查五對D. 四查七對

10.手術分級管理制度中，所有手術必須術前核查、分級授權，（）嚴禁超權限手術。

A. 實習醫師B. 執業醫師C. 全體醫護人員D. 規培醫師

11.交接班制度要求，危重患者必須執行（）

A. 書面交接B. 床頭交接C. 口頭交接D. 無需專項交接

12.會診制度規定，普通會診醫師應在接到申請后（）小時內完成會診。

A. 12B. 24C. 48D. 72

13.危急值報告制度中，發現檢驗、檢查危急值后，醫技人員需（）通知臨床科室。

A. 5分鐘內B. 10分鐘內C. 立即D. 30分鐘內

14.抗菌藥物分級管理制度將抗菌藥物分為（）

A. 一級、二級B. 非限制、限制、特殊使用級C. 普通級、特殊級D. 基礎級、高級

15. 首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、轉診全程負責。（）

對錯

16. 疑難病例討論僅需主任醫師參與，無需記錄存檔。（）

對錯

17. 電子病歷修改后無需保留修改痕跡。（）

對錯

18. 危重患者搶救時可先搶救，無需記錄，后續統一補記。（）

對錯

19. 院內急會診需在10分鐘內到達現場。（）

對錯

20. 手術安全核查需在麻醉前、手術開始前、患者出室前三次核查。（）

對錯

21. 危急值通知患者家屬后無需告知醫師。（）

對錯

22. 所有死亡病例均必須開展死亡病例討論。（）

對錯

23. 超權限緊急救命手術，可先施救，事后報備審批。（）

對錯

24. 病歷書寫時間可提前、延后隨意填寫。（）

對錯

25. 18項核心制度僅適用于住院科室，門診無需執行。（）

對錯

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