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肝膽手術后患者早期下床活動依從性及影響因素調查問卷

尊敬的病友：您好！為了解肝膽手術后患者早期下床活動的現狀及其影響因素，進一步提高護理服務質量，促進您的術后康復，我們特開展此項調查。本問卷采取匿名填寫方式，所有資料僅用于學術研究，不涉及對您個人情況的任何評價。請您根據實際情況如實作答。感謝您的配合與支持！

第一部分：一般資料調查表

1. 您的年齡：_____歲

2. 性別：

男女

3. 文化程度

小學及以下初中高中/中專大專本科及以上

4. 婚姻狀況

已婚未婚離異喪偶

5. 職業

在職退休務農其他

6. 家庭月收入

＜3000元3000-50005001-80008001-10000＞10000

二、疾病相關情況

7. 入院主要診斷

肝臟腫瘤（含肝癌、肝血管瘤等）膽囊結石/膽囊息肉/膽囊炎膽道結石/膽管腫瘤胰腺腫瘤/胰腺炎其他

8. 合并癥情況（可多選）：

無高血壓糖尿病冠心病慢性阻塞性肺疾病其他

9. 術前體力活動水平（近3個月平均水平）：

長期臥床或很少活動（每周活動＜1次）偶爾活動（每周1～2次，每次＜30分鐘）規律活動（每周≥3次，每次≥30分鐘）

10. 手術方式：

開腹手術腹腔鏡/微創手術

11. 手術時長： ______小時

12. 麻醉方式：

全身麻醉硬膜外麻醉其他

三、圍術期情況

13. 術后引流管數量：

0根1根2根3根≥4根

14. 術后24小時疼痛評分（使用疼痛評分0分為不痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛）：_____分

15. 術后是否接受過早期下床活動健康教育：

是否

16. 術后是否有家屬或陪伴人員陪伴：

是否

17. 衰弱評估（您術后是否出現以下情況？可多選）：

近一個月體重明顯下降（＞5%）自覺全身疲乏無力握力明顯減弱行走速度明顯減慢體力活動量明顯減少以上均無

第二部分：術后早期下床活動依從性調查

18. 您是否在術后第一天（手術次日）離床活動床旁站立或行走≥5分鐘

是否

19. 您術后首次下床活動時間為術后第_________天幾__________時

20. 您術后未能在第1天離床活動的主要原因（可多選）：

傷口疼痛難忍身體無力/疲乏害怕牽拉傷口或引流管擔心活動會加重病情術后惡心、頭暈等不適癥狀沒有醫護人員或家屬陪同不知道可以下床活動認為術后需要臥床靜養睡眠不足或精神狀態不佳其他（請注明：__________）

第三部分：術后早期下床活動影響因素問卷

請根據您在術后康復過程中的真實感受，對以下每個陳述的評價程度進行打分。1=完全不符合，2=比較不符合，3=一般，4=比較符合，5=完全符合

知識維度

21. 我了解術后早期下床活動的具體定義

完全不符合

完全符合

22. 我知道術后早期下床活動對康復的具體益處

完全不符合

完全符合

23. 我了解進行早期下床活動時需要滿足的安全條件

完全不符合

完全符合

24. 我清楚下床活動的正確步驟和方法

完全不符合

完全符合

信念維度

25. 我相信早期下床活動有助于促進我的術后康復

完全不符合

完全符合

26. 我認為即使有些不適，早期下床活動也是值得的

完全不符合

完全符合

27. 我愿意遵從醫生或護士關于下床活動的建議

完全不符合

完全符合

28. 我擔心早期下床活動會對我的傷口造成不良影響

完全不符合

完全符合

社會/角色維度

29. 家屬/陪護人員鼓勵我下床活動

完全不符合

完全符合

30. 醫生或護士主動指導我進行下床活動

完全不符合

完全符合

31. 我認為術后盡早恢復自理能力是我的責任

完全不符合

完全符合

情感維度

32. 我對下床活動感到擔心或害怕

完全不符合

完全符合

33. 我對術后下床活動感到有信心

完全不符合

完全符合

34. 一想到下床活動，我會感到緊張或焦慮

完全不符合

完全符合

能力信念維度

35. 我認為自己有足夠的體力進行下床活動

完全不符合

完全符合

36. 我認為自己的疼痛程度在可忍受范圍內

完全不符合

完全符合

37. 我認為自己能保持身體平衡，不易跌倒

完全不符合

完全符合

38. 我知道如何在下床活動時保護好引流管

完全不符合

完全符合

強化維度

39. 當我嘗試下床活動時，會得到醫護人員的表揚或鼓勵

完全不符合

完全符合

40. 看到同病房的病友下床活動對我有積極影響

完全不符合

完全符合

41. 醫護人員會根據我的情況調整活動計劃

完全不符合

完全符合

記憶與決策維度

42. 我清楚記得醫護人員關于下床活動的指導內容

完全不符合

完全符合

43. 我能根據自身狀態判斷何時適合進行下床活動

完全不符合

完全符合

44. 遇到不適時我知道該如何應對

完全不符合

完全符合

環境/資源維度

45. 病區內有方便活動的空間和設施

完全不符合

完全符合

46. 我能方便地獲得移動輸液架等輔助設備

完全不符合

完全符合

47. 引流管和輸液管得到妥善固定，便于活動

完全不符合

完全符合

行為規范維度

48. 我會主動要求下床活動

完全不符合

完全符合

49. 我會按照醫護人員的指導定時下床活動

完全不符合

完全符合

50. 我會記錄自己的活動情況并與醫護人員溝通

完全不符合

完全符合

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