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校園生活與安全情況調查

1. 年級：

一年級二年級三年級四年級五年級六年級

2. 性別：

男女

3. 你目前是否和父母一同居??？

是否（與祖父母/其他親屬/其他人同?。?/label>

4. 你認為以下哪些行為屬于校園欺凌？（可多選）

故意毆打、腳踢、推搡他人辱罵、取笑他人或給他人起惡意綽號故意孤立他人、阻止他人一起玩耍在網絡上惡意詆毀他人搶奪或故意損壞他人財物在校園內散布關于他人的惡意謠言

5. 你認為本校的欺凌現象普遍程度如何？

十分普遍比較普遍一般不太普遍幾乎沒有

6. 在上一學期，你是否曾被其他同學故意毆打、腳踢或推搡？

沒有1-2次3-5次5次以上

7. 是否有同學對你惡語相向、起惡意綽號？

沒有1-2次3-5次5次以上

8. 是否有同學故意不和你玩耍，或是慫恿其他人孤立你？

沒有1-2次3-5次5次以上

9. 這類不良行為通常發生在哪些地方？（可多選）

教室操場衛生間走廊上下學途中網絡/手機平臺

10. 如果你遭遇欺凌，會選擇告訴他人嗎？（若選擇“大概率不會說”或“絕對不會說”，請作答第11題）

一定會說大概率會說不確定大概率不會說絕對不會說

11. 你不愿告知他人的主要原因是什么？（可多選）

害怕遭到報復覺得說了也沒用感到難為情不知如何開口其他

12. 你的學校設有心理輔導老師或心理輔導室嗎？

有，且我知道位置有，但我不知道位置沒有不清楚

13. 你是否希望學校設立舉報欺凌行為的匿名信箱或線上平臺？

非常希望比較希望無所謂不太希望完全不希望

14. 如果學校開展“自我保護、拒絕欺凌”相關課程或活動，你愿意參加嗎？

非常愿意比較愿意無所謂不太愿意完全不愿意

15. 你最希望學校采取哪一項舉措來減少校園欺凌？請用一句話作答：