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家庭教師輔導學生學習情況與家長報名項目調查
本問卷旨在調查和分析
學生自身的學習情況與家長的報名項目
,確保家庭教師的教學能因材施教,保證教學質量,助力學生進步。本問卷調查請如實填寫,老師會在后臺調查數據以安排相應學習計劃;如果一經發現信息虛假,可能會影響教學質量,情節惡劣,老師會立即停止教學。
填寫問卷后3天之內老師主動聯系家長,說明該生各項條件狀況都滿足任課要求,將安排相應學習計劃與家長溝通;
填寫問卷3天之內老師未主動聯系家長,說明該生各項條件狀況有某些不滿足任課要求
(包括時間沖突、地點過遠或其他特殊情況等)
,視為此次報名作廢。
1. 學生姓名
2. 學生性別
男生
女生
3. 學生年齡
0-6歲
7-12歲
13-15歲
16-18歲
4. 學生居住所在地(漳州市薌城區)
東鋪頭街道
西橋街道
新橋街道
巷口街道
南坑街道
通北街道
芝山街道
石亭街道
天寶鎮
浦南鎮
5. 學生通勤主要方式
步行出行
自行車出行
電動車出行
汽車(電車)出行
6. 學生有無興趣特長
無
有
7. 學生家長聯系方式
8. 學生的學業教育階段
學齡前
小學
初中
高中
9. 學齡前學生的年齡(年段)
小班
中班
大班
10. 小學學生的年齡(年段)
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
11. 初中學生的年齡(年段)
初中一年級
初中二年級
初中三年級
12. 高中學生的年齡(年段)
高中一年級
高中二年級
高中三年級
13. 小學報名意向科目
語文
數學
英語
道德與法治
科學
14. 初中報名意向科目
語文
數學
英語
道德與法治
歷史
地理
生物學
物理
化學
15. 高中報名意向科目
語文
數學
英語
思想政治
歷史
地理
生物學
物理
化學
16. 小學語文分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
17. 小學數學分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
18. 小學英語分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
19. 小學道德與法治分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
20. 小學科學分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
21. 初中語文分數段
A(135-150分)
B(120-135分)
C(105-120分)
D(90-105分)
E(0-90分)
22. 初中數學分數段
A(135-150分)
B(120-135分)
C(105-120分)
D(90-105分)
E(0-90分)
23. 初中英語分數段
A(135-150分)
B(120-135分)
C(105-120分)
D(90-105分)
E(0-90分)
24. 初中道德與法治分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
25. 初中歷史分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
26. 初中地理分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
27. 初中生物學分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
28. 初中物理分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
29. 初中化學分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
30. 高中語文分數段
A(135-150分)
B(120-135分)
C(105-120分)
D(90-105分)
E(0-90分)
31. 高中數學分數段
A(135-150分)
B(120-135分)
C(105-120分)
D(90-105分)
E(0-90分)
32. 高中英語分數段
A(135-150分)
B(120-135分)
C(105-120分)
D(90-105分)
E(0-90分)
33. 高中思想政治分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
34. 高中歷史分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
35. 高中地理分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
36. 高中生物學分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
37. 高中物理分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
38. 高中化學分數段
A(90-100分)
B(80-90分)
C(70-80分)
D(60-70分)
E(0-60分)
39. 小學學生優勢科目
語文
數學
英語
道德與法治
科學
40. 小學學生劣勢科目
語文
數學
英語
道德與法治
科學
41. 初中學生優勢科目
語文
數學
英語
道德與法治
歷史
地理
生物學
物理
化學
42. 初中學生劣勢科目
語文
數學
英語
道德與法治
歷史
地理
生物學
物理
化學
43. 高中學生優勢科目
語文
數學
英語
思想政治
歷史
地理
生物學
物理
化學
44. 高中學生劣勢科目
語文
數學
英語
思想政治
歷史
地理
生物學
物理
化學
45. 學生平常校內作業完成時間
30min以內
30min-1h
1h-2h
2h-3h
3h-4h
4h以上
46. 學生寫作業是否需要家長催促
需要
不需要
47. 學生在考試中遇到的最大問題
粗心大意
能力有限
審題不清
時間不夠
心態緊張
其他
48. 學生課堂聽課專注度
非常專注
比較專注
專注
偶爾走神
經常走神
49. 學生是否自覺準備錯題本
是
否
50. 學生遇到難題的習慣(行為)
自己鉆研
立刻放棄
詢問同學
求助老師
51. 學生平常自主刷題、額外復習頻率
每天
兩天一次
三天一次
一周一次
從不
52. 學生娛樂(玩游戲/刷視頻)每日時長
30min以內
30min-1h
1h-2h
2h-3h
3h-4h
4h以上
53. 學生能否做到上課期間不玩手機、不閑聊、不走神等做與課堂無關的事
能
不能
54. 學生性格
內向安靜
活潑開朗
調皮好動
倔強叛逆
55. 學生與其他學生相處模式
合群
不愛社交
易起矛盾
56. 學生能否遵守課堂紀律
自覺遵守
需要提醒
屢教不改
57. 學生接受老師嚴格管教程度
愿意配合
抵觸反感
無所謂
58. 學生平時晚上睡覺時間
21:00-21:59
22:00-22:59
23:00-23:59
24:00以后
59. 學生周末作息是否規律
規律
不規律
60. 學生寒暑假、周末可固定輔導時間段
上午
下午
晚上
61. 學生每周可接受輔導次數
1次
2次
3-4次
5-6次
7次
62. 學生單次能專注學習時長
1小時
1.5小時
2小時
3小時
63. 家長教育觀念
嚴格管教
順其自然
佛系放養
64. 家長對孩子成績期望
拔尖提升
穩住中等
只求及格
65. 家長可接受授課人數
一對一
一對二或一對三
一對多
66. 家長可接受授課方式
線下教學
線上教學
67. 家長能否配合監督孩子課后復習、完成少量鞏固練習
能
否
68. 學生既往有無校外補課經歷、效果如何
有
無
69. 學生想要輔導內容
課本同步
錯題精講
拔高培優
考前沖刺
70. 學生是否需要定期模擬考試、閱卷講評
需要
不需要
71. 學生是否需要定制專屬學習計劃
需要
不需要
72. 學生希望老師風格
溫柔耐心
嚴格自律
幽默輕松
73. 學生有無其他特殊要求(備注)
有
無
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