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醫保局政策考試

歡迎參加本次醫保局政策考試，請認真作答以下題目。

1. 基本信息：

姓名：
部門：
員工編號：

一、單選題（共20題，每題2分，共40分）

2. 未成年人意外傷害在一個年度內最高可以報銷多少錢？

1000元1500元1800元2000元

3. 參保居民在輔助生殖定點醫療機構接受不孕不育門診輔助生殖技術治療，醫保基金每人支付限額為

10000元20000元30000元40000元

4. 濟寧市成年參保居民在一級定點醫療機構住院，醫保起付標準為多少元。

1004008001000

5. 參保居民在輔助生殖定點醫療機構接受不孕不育門診輔助生殖技術治療，一個自然年度內醫保基金最高支付限額元。

10000元15000元20000元25000元

6. 濟寧市未成年參保居民在三級定點醫療機構住院，政策范圍內醫療費用醫保報銷比例為

60%65%75%80%

7. 濟寧市居民醫保普通門診統籌一個年度內基金最高支付限額為多少元。

200300400500

8. 市內基層定點醫療機構居民普通門診費用醫保支付比例為

60%65%70%80%

9. 濟寧市居民醫保“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障，政策范圍內支付比例為

60%70%75%80%

10. 濟寧市參保居民生育三孩，住院分娩醫保定額補助標準為多少元。

1800200030005000

11. 濟寧市居民大病保險年度起付標準為多少萬元。

1.21.41.62.0

12. 濟寧市居民醫保住院二孩分娩補助標準是多少

1500180020003000

13. 濟寧市學生及未成年人無責任人意外傷害門診費用，醫保基金支付比例為

70%75%80%85%

14. 濟寧市居民醫保普通門診統籌不可就醫的定點醫療機構包括

鄉鎮衛生院社區衛生服務中心市內三甲醫院社區衛生服務站

15. 濟寧市居民醫保一個年度內基本醫療保險基金最高支付限額為多少萬元。

10152030

16. 濟寧市居民醫保住院一孩分娩補助標準是多少

1500180020003000

17. 濟寧市內居民醫保輔助生殖待遇，居民醫保基金支付比例為

60%65%75%80%

18. 參保居民“兩病”的起付標準是多少？

無起付標準100元200元300元

19. 濟寧市居民大病保險一個醫療年度內，最高支付限額為多少萬元。

30405060

20. 參保居民發生的以下醫療費用，可納入居民醫保基金支付的是

健康體檢費用符合政策的住院分娩費用境外就醫費用打架斗毆受傷費用

21. 在職職工在一級及以下醫療機構門診就醫，職工醫保門診共濟支付比例為？

70%75%80%85%

二、多選題（共20題，每題2分，共40分）

22. 濟寧市成年居民醫保住院報銷政策正確的有

一級醫院起付線100元，報銷比例85%二級醫院起付線400元，報銷比例75%三級醫院起付線800元，報銷比例65%三級醫院起付線800元，報銷比例60%

23. 關于濟寧居民醫保普通門診統籌，說法正確的是

基層定點醫療機構就醫，不設起付線基層醫療機構就醫報銷60%年度最高支付限額300元市內跨縣區基層醫院可直接結算

24. 濟寧市居民基本醫療保險待遇包含

普通門診統籌待遇住院醫療待遇大病保險待遇門診慢性病待遇

25. 濟寧市居民醫保普通門診統籌可就醫的定點醫療機構包括

鄉鎮衛生院社區衛生服務中心市內三甲醫院社區衛生服務站

26. 關于濟寧市居民醫保“兩病”門診保障，說法正確的有

不設起付標準已納入門診慢性病的不重復享受年度最高支付限額單獨計算僅限二級及以下基層醫療機構享受

27. 濟寧市參保居民住院分娩，以下符合定額補助政策的有

一孩補助1800元二孩補助2000元三孩補助3000元順產、剖宮產統一標準

28. 濟寧市居民大病保險報銷比例分段正確的有

1.2萬-10萬，報銷60%10萬-20萬，報銷65%20萬-30萬，報銷70%30萬以上，報銷75%

29. 以下情形，不納入濟寧市居民醫保基金支付范圍的有

應當由第三人負擔的醫療費用工傷保險基金支付的費用醫療事故產生的費用自殺自殘（精神病除外）產生的費用

30. 濟寧市居民醫保生育補助標準

一孩補助1800元二孩補助2000元三孩補助3000元低于定額按定額報銷

31. 濟寧市居民大病保險政策正確的有

1.2萬-10萬，報銷60% ，10萬-20萬，報銷65%一般居民起付線12000元低保、特困起付線8000元年度最高支付限額40萬元

32. 濟寧市居民醫保住院起付標準，按醫療機構等級劃分正確的有

一級醫院100元二級醫院400元三級醫院800元所有醫院統一標準

33. 濟寧市城鄉居民醫保門診統籌報銷相關描述正確的有

主要在鄉鎮衛生院等基層醫療機構使用不用簽約家庭醫生可享受更高門診報銷比例門診統籌不設有年度最高報銷限額三級醫院普通門診也可全額使用門診統籌報銷

34. 濟寧市城鄉居民醫保意外傷害醫療報銷相關規定正確的有

無第三方責任的意外傷害住院納入醫保報銷有第三方責任的意外傷害醫療費用醫保不予報銷學生未成年人無責任人意外傷害門診可按規定享受報銷待遇所有意外傷害費用均可報銷

35. 濟寧市居民醫保個人賬戶資金不可用于支付

提取現金、透支美容整形、健身費用購買滋補保健品基本醫保目錄內藥品

36. 未成年人及學生市內住院報銷比例正確的是

一級醫院90%二級醫院80%三級醫院65%社區衛生服務中心80%

37. 濟寧市無責任人意外傷害醫保報銷，說法正確的有

住院費用按同級醫院60%報銷年度最高支付限額3萬元未成年人門診費用按80%報銷所有意外傷害均可報銷

38. 中醫醫療機構住院優惠政策包括

起付線降100元純中醫療法再降100元報銷比例提5%最低起付線100元

39. 居民住院起付線計算規則正確的有

年度內多次住院逐次降低同年度二次住院起付減半連續跨年度住院，只收取一次起付線醫療機構等級越高，起付標準越高

40. 以下情形住院不予報銷的有

斗毆致傷自殺自殘酗酒致傷第三方全責傷害

41. 大病保險報銷范圍

基本醫保后政策范圍內個人負擔費用合規住院費用特藥費用普通門診費用

三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）

42. 濟寧市居民醫保“兩病”門診用藥保障有起付標準。

對錯

43. 參保居民在輔助生殖定點醫療機構接受不孕不育門診輔助生殖技術治療，一個自然年度內醫保基金最高支付限額為20000元。

對錯

44. 濟寧市居民大病保險年度起付標準為1.6萬元。

對錯

45. 濟寧市居民醫保普通門診統籌可在市內三甲醫院就醫。

對錯

46. 濟寧市居民醫保一個年度內基本醫療保險基金最高支付限額為15萬元。

對錯

47. 濟寧市內居民醫保輔助生殖待遇，居民醫保基金支付比例為65%。

對錯

48. 濟寧市居民大病保險一個醫療年度內，最高支付限額為40萬元。

對錯

49. 符合政策的住院分娩費用可納入居民醫保基金支付。

對錯

50. 在職職工在一級及以下醫療機構門診就醫，職工醫保門診共濟支付比例為75%。

對錯

51. 職工醫保門診共濟年度最高支付限額，在職職工為4500元。

對錯

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