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農(nóng)牧區(qū)初中隔代監(jiān)護(hù)留守兒童心理健康基線調(diào)查問卷\n

1. 1. 你的性別：

A. 男B. 女

2. 2. 你的年級：

A. 七年級B. 八年級

3. 3. 你是否屬于留守兒童（父母雙方或一方外出務(wù)工，不在身邊）：

A. 是B. 否

4. 4. 你目前主要由誰照顧生活：

A. 父親B. 母親C. 爺爺奶奶 / 外公外婆D. 其他親屬

5. 5. 你與在外父母平時聯(lián)系頻率：

A. 每天聯(lián)系B. 每周2-3次C. 每月1次左右D. 很少聯(lián)系或不聯(lián)系

6. 6.你會有以下哪種感受？

A 我常常感到孤單、沒人陪伴B我覺得身邊沒有人真正理解我C我心里有煩惱，卻找不到人傾訴D我感覺自己被忽略、不被關(guān)心

7. 7.近兩周你有以下哪種感受？

A我經(jīng)常感到緊張、擔(dān)心、心里不踏實B. 我容易煩躁、愛發(fā)脾氣C 我入睡困難或睡不踏實，總胡思亂想D 我對學(xué)習(xí)和生活感到壓力很大、很焦慮

8. 8.有心里話或遇到煩心事你會？

A 我愿意和照顧我的祖輩說心里話B祖輩能理解我的情緒和煩惱C 家里很少聊心情、感受這類心理話題D遇到心理困擾時，我能得到幫助和安慰E 我希望祖輩能學(xué)會更好地和我溝通

9. 1. 你最需要哪方面的心理幫助（可多選）：

A. 情緒調(diào)節(jié)、緩解壓力B. 改善與祖輩的溝通C. 改善與父母的溝通D. 人際交往、交朋友E. 學(xué)習(xí)動力與信心提升F. 其他

10. 2. 你愿意使用微信小程序進(jìn)行心理打卡、傾訴、測評嗎：

A. 愿意B. 不愿意C. 看情況

11. 3. 你希望祖輩學(xué)會哪些溝通方式（可多選）：

A. 耐心聽我說話，不打斷B. 多鼓勵、少批評指責(zé)C. 尊重我的想法，不強(qiáng)迫D. 少嘮叨，多陪伴關(guān)心E. 不拿我和別人比較

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