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社會支持對老年人心理健康影響研究調查問卷

親愛的老年朋友：

我是社會支持對老年人心理健康影響研究調查小組成員。現對老年人心理健康做基本調查，目的是發現社會支持影響力的問題，以便為決策者健解決此類問題提供相應措施，進促進社會和諧發展。調查老年人心理健康隨機抽取，您是其中一員。調查結果只用于統計分析．不會透露您的隱私，不會對您的家庭生活造成任何不便，請您放心作答。

感謝您的支持。

社會支持對老年人心理健康影響研究調查組

2026年5月15日

1. 您的性別是？

A. 男B. 女

2. 您的年齡階段是？

A. 60-69歲B. 70-79歲C. 80歲及以上

3. 您目前的居住狀態是？

A. 與配偶同住B. 與子女同住C. 獨居D. 養老院/社區養老機構

4. 您的文化程度是？

A. 未上過學B. 小學C. 初中D. 高中/中專及以上

5. 您目前的經濟來源主要是？（可多選）

A. 退休金/養老金B. 子女贍養C. 自己勞動收入D. 政府/社區補貼E. 其他

6. 您平時和子女/家人的聯系頻率是？

A. 幾乎每天聯系B. 每周2-3次C. 每月1-2次D. 很少聯系（半年及以上一次）

7. 當您遇到困難時，家人是否會主動提供幫助？

A. 總是會B. 大部分時候會C. 偶爾會D. 幾乎不會

8. 您認為家人對您的情緒支持（如傾聽您的煩惱、安慰您）是否充足？

A. 非常充足B. 比較充足C. 一般D. 不太充足E. 完全不充足

9. 您和家人相處時，是否會感到孤獨或被忽視？

A. 從來不會B. 偶爾會C. 經常會D. 總是會

10. 您是否能感受到家人對您的尊重和理解？

A. 完全能B. 大部分時候能C. 偶爾能D. 幾乎不能

11. 您平時和朋友/鄰居的交往頻率是？

A. 幾乎每天見面/聯系B. 每周2-3次C. 每月1-2次D. 幾乎不交往

12. 您是否有可以傾訴心事的朋友/鄰居？

A. 有，且有多位B. 有1-2位C. 沒有，但希望有D. 完全不需要

13. 當您需要幫助（如臨時照看、借東西）時，朋友/鄰居是否會伸出援手？

A. 總是會B. 大部分時候會C. 偶爾會D. 幾乎不會

14. 您平時是否會參與鄰里間的活動（如社區聊天、集體鍛煉）？

A. 經常參與B. 偶爾參與C. 很少參與D. 從不參與

15. 您認為朋友/鄰里關系對您的心情影響大嗎？

A. 非常大B. 比較大C. 一般D. 幾乎沒有影響

16. 您所在的社區/街道是否會組織適合老年人的活動（如講座、文藝活動、體檢）？

A. 經常組織B. 偶爾組織C. 很少組織D. 從不組織

17. 您是否參與過社區為老年人提供的服務或活動？

A. 經常參與B. 參與過幾次C. 想參與但不知道渠道D. 從不參與

18. 您認為社區工作人員/志愿者對老年人的關心和幫助是否到位？

A. 非常到位B. 比較到位C. 一般D. 不太到位E. 完全不到位

19. 您是否了解社區為老年人提供的幫扶政策（如助餐、助浴、上門服務）？

A. 非常了解，且使用過B. 了解一點，但沒使用過C. 聽說過，但不清楚具體內容D. 完全不了解

20. 您希望社區/社會為老年人提供哪些支持？（可多選）

A. 健康義診/體檢服務B. 心理疏導/陪伴服務C. 文化娛樂活動D. 上門生活照料服務E. 防詐騙/安全知識講座F. 其他

21. 您近一個月來，是否經常感到心情低落、提不起勁？

A. 從來沒有B. 偶爾有C. 經常有D. 幾乎每天都有

22. 您認為社會支持（家人、朋友、社區）對您的心情影響程度如何？

A. 非常大，能明顯改善心情B. 比較大，有一定積極作用C. 一般，影響不大D. 幾乎沒有影響E. 有負面影響

23. 當您感到孤獨或難過時，是否能通過外界支持（家人、朋友、社區活動）緩解情緒？

A. 總是能B. 大部分時候能C. 偶爾能D. 幾乎不能E. 完全不能

24. 您覺得目前獲得的社會支持是否能滿足您的需求？

A. 完全滿足B. 基本滿足C. 一般，部分需求沒滿足D. 不太滿足，很多需求沒滿足E. 完全不滿足

25. 請用一句話或3個關鍵詞，寫出您認為目前老年人最需要的社會支持是什么？

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