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宜陽縣中醫院民主評議行風患者滿意度調查問卷 \n（2026年6月）

尊敬的患者：您好！為進一步提升醫院服務質量，改善就醫環境和服務態度，使我們的工作更能貼近您的需求，請您協助我們進行調研，如實填寫您的真實感受，感謝您對我院工作的支持和信任！

1. 您在醫院入住的是哪個科室?

外二科腦病科內五科康復科外一科骨傷科呼吸科心血管科兒科婦產科重癥醫學科五官科肛腸科腫瘤科急診科老年醫學科北院區康復科

2. 住院期間，護士對您是否尊重？

非常尊重比較尊重不太尊重非常不尊重

3. 住院期間，護士是否仔細傾聽您講話？

非常仔細比較仔細不太仔細非常不仔細

4. 住院期間，護士是否用您聽得懂的方式解釋問題？

總是如此經常如此有時如此從未如此

5. 住院期間，您對護士的服務態度和技術是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

6. 住院期間，醫生對您是否尊重？

非常尊重比較尊重不太尊重非常不尊重

7. 住院期間，醫生是否仔細傾聽您講話？

非常仔細比較仔細不太仔細非常不仔細

8. 住院期間，醫生是否用您聽得懂的方式解釋問題？

總是如此經常如此有時如此從未如此

9. 住院期間，您對經治醫生的服務態度和診療技術是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

10. 住院期間，您對所接觸的醫護人員醫德醫風是否滿意？（是否有收受、索要紅包、吃、拿、卡、要等情況）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

11. 您在就診過程中是否遇到生、冷、硬、推等現象?

從未遇到偶爾遇到經常遇到（如有請舉例）

12. 當您出現疼痛難忍或不適時，醫務人員是否盡力幫您緩解？

總是如此經常如此有時如此從未如此

13. 首次用藥時，醫務人員是否告訴您此藥的名稱、功能和副作用？

總是告知經常告知有時告知從未告知

14. 您對醫務人員及時告知您（或家屬）的病情、診療方案、風險情況、特殊檢查、高值耗材選擇（手術患者）、費用情況是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

15. 您對病房和衛生間的衛生情況是否滿意度？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

16. 晚上您的病房附近是否保持安靜？

總是如此經常如此有時如此從未如此

17. 您對院內的路標和指示是否滿意（是否明確）？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

18. 您或家屬辦理入院手續是否復雜？

非常簡單比較簡單比較復雜非常復雜

19. 您對醫院窗口服務人員的態度是否滿意？（住院處、收費處、藥房、檢查、檢驗等窗口科室）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請指出具體科室和事例）非常不滿意（如有不滿或不到位，請指出具體科室和事例）

20. 您對醫院提供的餐飲是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

21. 您對我院整體就醫體驗是否滿意？（環境衛生、就醫流程、醫療質量、診療效果等）

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

22. 您對醫院各類信息（藥品價格、醫療收費標準等）公開是否滿意？

非常滿意比較滿意不太滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）非常不滿意（如有不滿或不到位，請提出您的意見和建議）

23. 下面那個數字最能代表您對醫院的整體評價？（1代表最差，10代表最好）

24. 您是否會向親朋好友推薦我們醫院？

一定會可能會基本不會（請說明原因）一定不會（請說明原因）

25. 感謝您的配合，請留下您寶貴的意見和建議！

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