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        白沙社區(qū)老年人心理健康與社會(huì)支持狀況調(diào)查問卷

        尊敬的社區(qū)居民:

        您好!

        我們是浙江工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生。為了更好地了解社區(qū)老年人的生活狀況,提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,我們特開展此次學(xué)術(shù)調(diào)查。

        填答說明:

        1. 匿名保密:本問卷不記錄姓名,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究和社區(qū)服務(wù)改進(jìn),我們將嚴(yán)格保密。
        2. 自愿原則:您有權(quán)拒絕訪問或隨時(shí)中止回答,這不會(huì)對(duì)您享受社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生任何影響。
        3. 填寫方式:本次調(diào)查采用訪談法,由調(diào)查員根據(jù)您的回答代為勾選。

        預(yù)計(jì)耗時(shí)約 15-20分鐘。為表謝意,完成問卷后您將獲得一份小禮品衷心感謝您的支持與配合!

        第一部分:基本信息
        1. 性別:
        2. 您的年齡:
        3. 文化程度:
        4. 婚姻狀況:
        5. 居住狀況:
        6. 居住時(shí)長(zhǎng):請(qǐng)問您在白沙社區(qū)連續(xù)居住是否已超過6個(gè)月?
        7. 主要經(jīng)濟(jì)來源:
        8. 您在白沙社區(qū)有多少個(gè)關(guān)系比較親近的親友?
        9. 您與這些親友的聯(lián)系頻率是?
        10. 您在白沙社區(qū)有多少個(gè)關(guān)系比較親近的鄰居?
        11. 您與這些鄰居的聯(lián)系頻率是?
        12. 當(dāng)您心情不好時(shí),是否有可以傾訴的人?
        13. 在生活照料方面(如做飯、打掃、購(gòu)物等),您能否得到幫助?
        14. 在了解政策信息或需要陪同就醫(yī)時(shí),您是否感到便利?
        15. 支持來源滿意度(1-5分,1分為非常不滿意,5分為非常滿意)
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        子女/家人支持
        親友支持
        鄰里支持
        社區(qū)/政府支持
        第三部分:心理健康狀態(tài)
        16.  感到孤獨(dú)時(shí)通常會(huì)怎么做?
        17. 身體變化(如疾病、行動(dòng)不便等)是否讓您感到煩躁或無助?
        18. 當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時(shí),您通常如何應(yīng)對(duì)?
        19. 生活滿意度(1-5分,1分為非常不滿意,5分為非常滿意)
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        穿著舒適度:對(duì)衣物保暖舒適感到滿意
        飲食滿意度:對(duì)營(yíng)養(yǎng)、口味、便利性滿意
        居住環(huán)境:對(duì)家居安全、整潔及適老化設(shè)施滿意
        鄰里氛圍:對(duì)鄰里相處氛圍感到滿意
        出行便利性:對(duì)出行安全便利能滿足需求
        活動(dòng)頻率:日常保持規(guī)律散步社交
        20. 您最近記憶力如何?
        21. 在日常生活中,您是否能夠獨(dú)立做出決定?
        22. 自我認(rèn)知與意義感
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        自我接納:覺得自己依然有價(jià)值和優(yōu)點(diǎn)
        生活目標(biāo):覺得目前生活有方向、有盼頭
        第四部分:開放性問題
        23. 請(qǐng)您分享一下,目前生活中最讓您感到幸福或滿足的事情是什么?
        24. 您認(rèn)為社區(qū)或相關(guān)部門還可以在哪些方面做得更好,來幫助老年人提升生活質(zhì)量?
        感謝您耐心完成本次問卷!您的寶貴意見對(duì)我們非常重要。如有任何建議或需要幫助,請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系社區(qū)服務(wù)中心。祝您身體健康,生活愉快!
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