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社區(qū)居民用藥安全調(diào)查問卷
本問卷旨在了解社區(qū)居民日常用藥行為與安全知識(shí)現(xiàn)狀,為社區(qū)用藥安全科普活動(dòng)提供依據(jù)。所有信息僅用于研究,不涉及任何個(gè)人隱私,請放心如實(shí)填寫。
1. 您的年齡段
18歲以下
18–35歲
36-59歲
60-69歲
70歲以上
2. 您的性別
男
女
不便透露
3. 您目前是否有需要長期服藥的慢性疾病
高血壓
糖尿病
心腦血管疾病
其他慢性病
無慢性病
4. 您家中藥品通常如何存放
有固定藥箱,按類別整理存放
放在固定位置,但未分類
隨手放,各處都有
存放在浴室或廚房
家中幾乎不備藥
5. 您多久檢查一次家中藥品的有效期
從不檢查
偶爾想起才看
約每半年一次
每年至少一次
6. 家中過期藥品您通常如何處理
直接扔進(jìn)垃圾桶
沖入下水道或馬桶
留著不處理,以后可能用到
送到社區(qū)或藥店的專用回收箱
不清楚有回收渠道,不知道怎么處理
7. 您是否按照醫(yī)生或藥師的要求按時(shí)按量服藥
一直會(huì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑
大多數(shù)時(shí)候會(huì),偶爾忘記
有時(shí)會(huì)自行調(diào)整劑量或停藥
經(jīng)常自行決定是否服藥
8. 服藥前您通常會(huì)閱讀藥品說明書嗎
每次都會(huì)認(rèn)真閱讀
首次服用會(huì)看,之后不看
很少看,憑經(jīng)驗(yàn)或他人建議
字太小或看不懂,基本不看
9. 您是否同時(shí)服用多種藥物、保健品或中藥
經(jīng)常
偶爾
從不
10. 遇到用藥疑問時(shí),您通常會(huì)咨詢誰
醫(yī)生
藥師
家人或朋友
上網(wǎng)查詢
自己判斷,不咨詢
11. 感覺癥狀好轉(zhuǎn)后,可以自行停藥
正確
錯(cuò)誤
不清楚
12. 過期藥品即使外觀正常,也可能存在安全風(fēng)險(xiǎn)
正確
錯(cuò)誤
不清楚
13. 在不同醫(yī)院或科室開具的藥物同時(shí)服用時(shí),也需要告知醫(yī)生或咨詢藥師
正確
錯(cuò)誤
不清楚
14. 您最希望獲得哪些用藥安全方面的幫助
慢性病長期用藥指導(dǎo)
藥品說明書解讀(重點(diǎn)條款講解)
多種藥物聯(lián)合使用的注意事項(xiàng)
用藥記錄與提醒工具
過期藥品回收渠道指引
一對一用藥咨詢
15. 您更傾向于通過哪種方式獲取用藥安全科普知識(shí)
社區(qū)講座或義診活動(dòng)
微信公眾號(hào)或短視頻
社區(qū)宣傳欄或張貼畫
紙質(zhì)手冊(大字版)
藥師一對一現(xiàn)場咨詢
16. 如果社區(qū)設(shè)置過期藥品專用回收箱,您是否愿意使用
非常愿意
愿意,但要位置方便
無所謂
不太會(huì)用
17. 您在日常用藥中最大的困擾是什么
18. 您對社區(qū)用藥安全科普服務(wù)還有哪些建議
關(guān)閉
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