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鄉村留守兒童學習興趣和行為習慣調查問卷（學生卷）

親愛的同學，你好！這是一份關于鄉村留守兒童學習興趣和行為習慣的調查問卷。我們希望通過你的回答了解大家的真實情況，以便更好地幫助同學們養成良好的習慣。請你根據自己的實際情況填寫，答案沒有對錯之分，我們會對所有信息嚴格保密。感謝你的參與！

1. 你的性別是？【單選題】

男女

2. 你目前讀幾年級？【單選題】

一年級二年級三年級四年級五年級六年級

3. 你的父母外出務工情況是怎樣的？【單選題】

父母都在外地工作只有爸爸在外地工作只有媽媽在外地工作父母都在家

4. 你平時主要和誰住在一起？【單選題】

爺爺、奶奶/外公、外婆爸爸或媽媽其他親戚（如伯伯、姑姑等）自己住（或和兄弟姐妹一起）其他情況

5. 你的父母大概多久回來一次？【單選題】

幾個月半年一年以上不固定，很少回來

6. 完成老師布置的作業時，你的情況是？【單選題】

總是能獨立完成，不需要催經常能獨立完成，偶爾要催需要別人提醒或幫助才能完成經常拖延，很難完成

7. 你通常需要多長時間完成當天的家庭作業？【單選題】

1小時以內1-2小時2-3小時3小時以上

8. 你最希望誰更多地關心你的學習和生活？

幾乎不會偶爾會經常會總是會

9. 你每天晚上的睡眠時間大概有多久？【單選題】

不足8小時8-9小時9-10小時10小時以上

10. 你喜歡和同學、小伙伴一起玩耍、交流嗎？

非常喜歡比較喜歡不太喜歡完全不喜歡

11. 你覺得孤單嗎？

從不孤單偶爾孤單經常孤單總是孤單

12. 你平時會自己穿衣、洗漱、整理房間嗎？

全部自己做大部分自己做偶爾做全靠別人做

13. 你會去危險的地方玩耍（河邊、公路、廢棄房屋等）

從不偶爾經常總是

14. 你平時注意個人衛生（勤洗手、勤換衣、勤剪指甲）嗎？

非常注意比較注意不太注意完全不注意

15. 遇到不開心的事，你會向誰傾訴？

爸爸媽媽爺爺奶奶/外公外婆老師同學朋友自己憋著

16. 你覺得在學習上，自己最需要哪些方面的幫助？

有人輔導作業有人監督和提醒有更多有趣的課外書看學會自己管住自己（比如少玩手機）有更好的學習環境（安靜的地方）其他（請注明）

17. 放學后，你的大部分課余時間會做什么？

寫作業做家務看書看電視玩手機/平板和小伙伴玩耍

18. 遇到困難時，你會自己想辦法解決嗎？

總能自己解決經常自己解決偶然自己解決完全不會

19. 你最希望誰更多地關心你的學習和生活？

爸爸媽媽爺爺/奶奶外公/外婆老師同學或朋友其他親人其他（請注明）

問卷到此結束，非常感謝你的認真參與！祝你學習進步，快樂成長！

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