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醫?；鸨O管政策培訓考試

一、單項選擇題（共5題）

您的姓名：

科室：

1. 我國醫保基金監管領域首部專門行政法規，被稱為醫保“基本法”的是（）10分

A.《醫療保障基金使用監督管理條例》B.《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》C.《關于深化醫療保障制度改革的意見》D.《醫療保障法（草案）》

2. 醫療保障基金飛行檢查的核心方式是（）10分

A. 提前通知、全面匯報B. 四不兩直、交叉互查C. 定期檢查、全程陪同D. 單位自查、上級抽查

3. 定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理中，一個自然年度內記分達到（）分，將終止醫保支付資格。10分

A. 6B. 9C. 12D. 15

4. 參保人員違法造成醫?；饟p失（）元以上的，將暫停醫療費用聯網結算3個月。10分

A. 500B. 1000C. 1500D. 2000

5. 醫保卡家庭共濟的正確做法是（）10分

A. 直接把本人醫?？ńo家人掛號使用B. 家人用自己醫?？ńY算，自費部分劃轉本人個人賬戶余額C. 用本人醫保卡為家人全額報銷D. 無備案直接使用家人個人賬戶資金

二、多項選擇題（共5題）

1. 2026年醫?；鸨O管重點整治的領域包括（）10分

A. 醫藥購銷領域“帶金銷售”與回扣B. 醫保基金領域騙保行為C. 診療服務領域過度醫療D. 基層醫療領域“微腐敗”

2. 下列屬于定點醫藥機構欺詐騙保行為的有（）10分

A. 誘導、協助他人冒名或虛假就醫B. 分解住院、掛床住院C. 串換藥品、醫用耗材D. 虛構醫藥服務項目、虛開費用

3. 《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》規定，可啟動飛檢的情形有（）10分

A. 年度工作計劃安排B. 舉報線索反映基金存在重大風險C. 大數據篩查提示基金存在重大風險D. 新聞媒體曝光造成重大社會影響

4. 參保人員嚴禁觸碰的醫保違規紅線包括（）10分

A. 將醫保卡借給親友冒名就醫B. 轉賣醫保藥品牟利C. 重復享受醫保待遇D. 偽造材料騙取醫保待遇

5. 《醫療保障基金使用監督管理條例》實施細則體現的監管理念與機制有（）10分

A. 寬嚴相濟B. 客觀行為推定騙保故意C. 行刑銜接D. 定點機構與個人信用管理

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