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長寧區醫療機構直飲水設備群眾使用滿意度調查表

尊敬的朋友：您好！本次調查主要是調查轄區內醫療機構直飲水設備群眾使用后的滿意度，并為了進一步提升群眾滿意度而設計。為了確保調查結果的準確性和有效性，建議在調查過程中保持客觀公正的態度，并鼓勵參與者提供真實、詳細的反饋意見。

上海市長寧區疾病預防控制中心
（區衛生健康監督所）

1. 您的年齡

<22歲23~45歲46~60歲>60歲

2. 您的性別

男女

3. 您通常使用直飲水設備的頻率是

每天多次每天一次每周幾次很少使用

4. 您認為直飲水設備的安裝位置是否方便

非常方便方便一般不太方便非常不方便

5. 直飲水設備的操作界面是否清晰易懂

非常清晰清晰一般不太清晰非常不清晰

6. 您在使用直飲水設備時，是否看到醒目的熱水防燙傷“警示標語”

是否是，但不醒目

7. 您是否看到該醫療機構的直飲水設備有日常維護和保養記錄

是否

8. 您是否見過直飲水設備被定期清潔和消毒

經常見到有時見到偶爾見到從未見到

9. 您認為醫療機構對直飲水設備的維護頻率是否合適

非常合適合適一般不太合適非常不合適

10. 您對醫療機構在直飲水設備維護與清潔方面的重視程度如何

非常重視重視一般不太重視完全不重視

11. 您對直飲水設備提供的水質是否滿意

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

12. 您是否擔心該直飲水設備可能存在的水質污染問題

從不擔心很少擔心有時擔心經常擔心總是擔心

13. 您認為直飲水設備在使用過程中是否存在安全隱患

從未存在很少存在有時存在經常存在總是存在

14. 您對醫療機構直飲水設備的總體滿意度如何

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

15. 您對醫療機構直飲水設備的使用有哪些改進建議或意見